氣管插管是指通過(guò)口腔或鼻腔將特殊的氣管導管插入患者的氣管。它是氣管內麻醉和搶救患者的一種技術(shù)，也是保持上呼吸道暢通的可靠手段。氣管或支氣管插管是麻醉的安全措施。下面我們來(lái)一起了解下具體手術(shù)過(guò)程中一次性氣管插管的具體操作流程及詳細步驟：

1、病人仰臥，頭后仰，使口、咽、喉在一直線(xiàn)上

2、操作者站在患者的頭部，左手持喉鏡。保持視線(xiàn)與病人喉軸線(xiàn)平行。

3、正確置入喉鏡：操作者用右手拇指與食指交叉拔開(kāi)病人上下牙齒及口唇，左手正確手勢握持喉鏡柄，從右側口角把鏡片送入病人口腔內，左手尾指順勢將病人下嘴唇推開(kāi)，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷；然后將喉鏡向左移動(dòng)、推開(kāi)舌體，保持喉鏡在口腔正中線(xiàn)上，以避免舌體阻擋視線(xiàn)；喉鏡進(jìn)入口腔后，操作者應及時(shí)將右手移至病人前額，用虎口往下壓住額頭，始終保持病人頭后仰的狀態(tài)。

4、左手慢慢將喉鏡沿中線(xiàn)向前推，懸雍垂后將喉鏡抬到原位，看到會(huì )厭，依次暴露患者的懸雍垂和會(huì )厭(解剖標志)；將鏡片放置于會(huì )厭的上面（即會(huì )厭在鏡片的下方）， 繼續在會(huì )厭和舌根之間深入、直達會(huì )厭盲腔底部；然后用力向前上方 45°合力提喉鏡，從而抬起會(huì )厭，充分暴露下方的聲門(mén)。

5、上提喉鏡抬起會(huì )厭、暴露聲門(mén)后，馬上可以見(jiàn)到左、右聲帶及其之間的裂隙；操作者用右手握毛筆手式持氣管導管，將導管前端的斜口面朝左，沿著(zhù)鏡片的右側金屬凹槽送入口腔，直視下對準左右聲帶之間的裂隙，輕柔地旋轉導管，使其順利地通過(guò)聲門(mén)裂插入氣管內，要求一次性送 入導管，插管一次成功。插管過(guò)程中如聲門(mén)暴露不滿(mǎn)意，可請助手從頸部向后輕壓喉結，或向某一側輕推，以取得不錯的視野。

6、調整插管深度：當氣管導管過(guò)聲門(mén)裂1.0cm后，立即請助手拔除管腔中的導引鋼絲，繼續將導管向前送入5. 0cm，調整并確認導管刻度距門(mén)齒讀數在21~23cm之間；此時(shí)套囊己完全通過(guò)聲門(mén)裂，而導管頂端距離氣管隆突至少有2cm (可拍攝X光胸片證實(shí)）。注意插管時(shí)，不要一次插入導線(xiàn)。必須先將導線(xiàn)拔出，然后將導線(xiàn)送至6。避免帶0cm的導線(xiàn)，以避免硬導線(xiàn)對患者氣管造成強烈的刺激和損壞；氣管導管也不可以送入過(guò)深，務(wù)必防止進(jìn)入一側支氣管而造成單肺通氣。

7、確認導管位置：先放入牙墊、再將喉鏡取出（順序不能反），（請助手）立即用注射器給導管氣囊充氣5~8ml。隨即由助手將復蘇球囊連接氣管導管，開(kāi)始捏皮球有效人工通氣（此刻即停止操作計時(shí)），單純插管操作過(guò)程限時(shí)20秒鐘內完成；在捏皮球通氣時(shí)觀(guān)察雙側胸廓有無(wú)對稱(chēng)起伏，用聽(tīng)診器聽(tīng)至病人上腹部檢查有無(wú)氣過(guò)水聲（口述），由此判斷插管位置正確無(wú)誤。

8、然后固定導管：首先放入牙墊，然后取出喉鏡（順序不能逆轉）。牙墊的兩個(gè)固定翼應放置在患者的牙齒和嘴唇之間；用八字法將牙墊和氣管導管固定在臉頰上。為了防止松動(dòng)，膠帶應將導管和牙墊分開(kāi)纏繞一圈，然后捆綁固定在一起。固定妥氣管導管后，隨即接復蘇球囊正壓給氧氣通氣，先捏皮球過(guò)渡、同時(shí)準備人工呼吸機。

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